围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期(多发生于45~55岁),既往称为“更年期”。绝经前后出现性激素(主要是雌激素)波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群,称作“围绝
秋季养肺“四要”秋季气候干燥,口、咽、鼻干涸,脱发、皮肤干紧、瘙痒、脱屑等症状频发,呼吸系统疾病也迎来了高发季。中医学认为,肺居胸中高位与口鼻直接相通,为五脏六腑之华盖,属“娇脏”,喜润而恶燥,秋季气候多“燥”,故“燥”邪从口鼻入内易诱发肺系疾病,所以秋季养生当以“养肺”先行。1.入口要滋润中医认为“燥”易伤肺阴,此时可常服具有滋阴润燥、补益肺气等功效的食物或茶饮,可以银耳、百合、梨、蜂蜜等清润食材为主。2.运动要适宜“流水不腐,户枢不蠹”,选择适合的运动方式可增加心肺功能,如太极拳、慢跑、快走等,即使有慢性阻塞性肺部疾病、心衰的老年患者,也可做双臂伸展动作,保持胸部尽量扩张,用腹部呼吸运动迅速地吸一口气,慢慢“吹”出了一口气,如此每日多次训练,可增加肺容量使气体交换更充分。3.情绪要愉悦秋天人易“悲秋”,而“悲又气消,忧又气结”,所以要“常笑宣肺”。现代医学研究证明,大笑时双肺有效扩张,既促进机体深呼吸,又令大量氧气进入肺部,为机体提供充足的氧气。4.防范要牢记传统医学认为,风寒之邪易从皮毛而入,风热之邪易从口鼻而入,所以御邪于外,就要将皮肤、鼻、口黏膜这道长城筑好。简便易行的办法:经常叩击背两侧的肺俞穴,可振奋肺气、增强抵抗力;晨起前两手揉鼻翼两旁的迎香穴,或冷热水盥洗鼻腔,亦可增强鼻黏膜的防御能力。秋季,遵循“四要”养肺法,能够减少疾病发生,提高生活质量。撰稿人:湖南中医药大学2020级中西医结合临床专业研究生 王思语指导老师:湖南省中医药研究院附属医院刘祖贻国医大师工作室 刘春华教授
一、糖尿病友夏季蔬果怎么吃?湖南省中医药研究院附属医院内分泌老年病科刘春华夏季气候炎热,汗出不断,口渴难当,面对各种新鲜蔬菜水果,实在挡不住的诱惑。但糖尿病患者吃水果可不能太放纵,尤其是血糖高尚未良好
随着物质条件不断改善和不良生活方式泛滥成灾,糖尿病患者人数在逐年攀升。炎炎夏日,糖尿病发病有何特点?糖尿病患者应该在哪些方面加强注意呢?湖南省中医药研究院附属医院内分泌老年病科刘春华湖南省中医药研究院附属医院内分泌老年病科刘春华湖南省中医药研究院附属医院内分泌老年病科刘春华一、糖尿病夏季发病特点:夏季人体内的胰岛素分泌量比其它季节要多,普遍食欲下降,进食粥类、水果,心烦躁动情绪变化等等,导致血糖波动增大。糖尿病患者机体抵抗力差,夏季更容易受到病菌的侵袭。病程常、病情控制差、年龄大的糖尿病患者可能存在神经或血管病变,体温和水盐调节能力较差,患者容易出现水、电解质失衡。二、生活起居注意事项:注意降温避暑:糖尿病患者在使用空调时,温度不要调得过低,以27~28℃为宜,室内与室外的温差不要超过7℃为好,避免对着空调机直接吹冷风。警惕低血糖反应:夏季人体胰岛素分泌量比其它季节要多,食欲比平时差,能量消耗较平时多,容易引起低血糖反应,糖友需要注意监测血糖,学会识别低血糖反应,随身备好容易消化吸收的含糖食物以备不时之需。 避免蚊虫叮咬:夏季蚊虫多,衣着少皮肤暴露多,容易受伤发生感染,要备好防虫、消毒药具,及时做好防护。防止血液粘稠度增高:血糖高血液粘稠度就高,夏季出汗多,如不及时补充水分,则更增加血液浓度而容易形成血栓,引发心绞痛、急性心梗、脑梗死等等。三、如何保存胰岛素因胰岛素为蛋白质,时间过长、高温下容易变质、降效,所以必须在合适的温度条件下保存。1.长期储存胰岛素的温度最好是2-8℃,也就是在冰箱冷藏室内温度。在这样的恒温条件下,未开启使用的胰岛素可以保存至包装盒上的保质期为止,已开启正常使用中的胰岛素,可以在室温25℃以下放置四周(1个月左右),也就是说已开启的胰岛素使用时间是有限制的,应该给予注意。2.短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液, 注射前应充分摇匀后再注射,但不能剧烈振荡,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀则不能使用。3.过了保质期的胰岛素不得继续使用,要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在强烈的阳光下。外出旅行时,胰岛素应放置在随身携带的有隔热功能的特制包内,避免暴露于高温下。四、夏季糖友如何喝粥虽然一再强调糖尿病不能喝粥,但夏天来了,人们还是喜欢选择更容易消化的粥品。不过,糖尿病人最好别选择在早餐喝粥,连杂粮稀饭、南瓜稀饭也最好别吃。道理很简单,稀饭消化吸收太快,吃下去很快产生血糖高峰,对控制血糖十分不利。一般而言,每天糖尿病人的三次血糖高峰均出现在三顿饭后,而早饭后的血糖为最高。早晨应该是吃饭最少、吃药最多,运动量也应该是最大的,目前较普遍的观点是:饼干不如馒头、馒头不如窝窝头、窝窝头不如全麦面条。总之,早餐尽量吃一些吸收慢的食物,既耐饿又可延缓糖分吸收。当然,餐后血糖不高的患者,中、晚餐可以吃稠厚一些杂粮粥是可以的。喝粥就菜要注意盐分的摄入,盐摄入量过多,不仅使血液粘稠度和血压升高,也促使血管硬化、。糖尿病患者在夏季,用三七花、玫瑰花泡水代茶饮,不仅可以补充水分,还可以起到活血、行气作用。对于老年糖尿病患者,若食欲很差,用绞股蓝、乌梅、山楂、金樱子等等泡水代茶饮,可助消化、增食欲、补阴津。
很多做过体检的中年朋友,是否对“骨密度检测”这个项目有点印象?“骨密度”的全称是“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的一个重要指标,是反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据,通常使用T值判断,T为正值或
随着各种健康体检的兴起,为大家了解自己身体状况提供方便的同时,也给大家带来了无尽的烦恼。现在的检测指标如此多,仪器如此精密,处在大千世界的高精度人体又有几个完全理想找不出一点瑕疵?其实也有很多是异常而无临床意义的,通俗的讲就是“没关系的”。建议大家三心对待:一、要用心对待体检准备:认真按照体检提示,做好各项准备工作,尽量避免干扰因素所导致的假阳性或假阴性结果,影响体检最终结果。二、要热心对待体检报告:很多的人自己不去取体检报告,对别人告知的体检结果只要不是“癌症”,就绝不会看一眼结论,即使送达的体检报告也会束之高阁,更谈不上每年对比以了解自己的身体变化了。既然花了钱,贡献了时间与鲜血,最好认真阅读自己的体检报告,尤其是体检结论与建议,并按照建议改进生活方式或进一步专科就诊咨询。三、要宽心对待异常结果:绝大多数人对于体检结果的判断就是:正常或异常。确实,超过或低于正常值范围的就是异常,但并非所有的异常就一定有“临床意义”!换句话说,并非所有的异常就代表“疾病”。因为,不可避免的实验室误差、疾病的诊断标准(或依据)需要综合判断、人体生理变化等等,检查结果常常需结合临床判断。这也是很多时候,患者询问B超、CT等检查医师结果的时候,常得到“问您的医师去”答复的主要原因。并不是检查医师不耐烦,关键是他对你的病情了解不全面,所以不能随便作答。现在有很多的人习惯于上网查询,其结果往往是一头雾水了结,甚至吓个半死。为什么呢?因为自己不具备专业知识,对网上的结果也不具备分析鉴别能力,最好不仅搞混了自己的思维,就诊时提出的古怪问题让接诊的医师感到恼火,甚至觉得不被信任。所以,对待异常结果最好的方法是专科就诊,请专科医师帮助分析,对于患者担心的暂时没有关系的“异常结果”,医师也不能保证所有的异常苗头不出现新的变化。所以,每每碰到这种情况,医师就会叮嘱:动态观察——每隔一段时间复查一次,到底隔多长时间复查一次,要视具体情况而定,其蛛丝马迹的变化也只有专科医师才最清楚。当然,动态观察过程中,应该宽心而不要揪心!本文系刘春华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。乳腺小叶增生(简称乳腺增生)是女性内分泌紊乱使乳腺导管和小叶在结构上发生变化所致,常见于25~
乳腺纤维瘤为一种发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是一种良性肿瘤,常发于18~35岁的育龄女性。近年来,由于受到多种因素的影响,乳腺纤维瘤的发病率呈上升趋势,严重影响育龄女性的身心健康。该病的现代医学有效治疗手段是手术切除,但对手术的惧怕、及手术疤痕影响美观、术后复发和影响哺乳,以及担心癌变等等因素,常让患者纠结不已。其实,乳腺纤维瘤的发病原因和发病机制至今尚不十分清楚,认为其发病因素与内分泌失调有关,乳腺纤维瘤产生原因是小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高,纤维细胞含雌激素受体量多少对纤维细胞增生有关系,雌激素分泌失调对本病发生有直接关系。虽然有5%的恶变率,但乳腺纤维瘤与乳腺癌的关系并没有明确,临床上有10%左右的分叶型乳腺癌临床表现酷似乳腺纤维腺瘤。因此,育龄女性朋友一旦发现乳房肿块(不管疼痛与否),既不要病急乱投医,也绝不应掉以轻心。及时到正规医疗机构诊治,应该是最明智的选择。确诊为乳腺纤维腺瘤后,如果自己担心的食不知味,夜不能寐,手术切除是第一选择。如果选择保守治疗,就请做到:第一,就是检查自己正在服用的保健品、药品、食品是否富含雌激素,如果是,请立即纠正。第二,调节生活方式,减缓压力,放松心情,疏肝解郁。第三,动态观察,及时复查。第四,药物和非药物治疗,中医药具有良好优势。腺纤维瘤在中医文献中最早的记载见于《中藏经》,归属于中医“乳癖”范畴,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成。采用“行气活血、化痰解毒,软坚散结”治法进行调理,不仅抑制胶原纤维合成,促进乳腺增生肿块及纤维的吸收,同时促进病理产物和炎性渗出物的吸收,临床有效率可达85%以上,如配合经络疏通等非药物疗法,不仅能提高疗效而且可明显缩短疗程并减少复发。本文系刘春华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着人们生活水平的提高,加上缺乏积极的体育锻炼,糖尿病患者日趋增多,作为一名临床医生,指导糖尿病患者如何正确服用降糖药物很重要。不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,不但会起不到很好的降糖作用,还可能会引起药物不良反应。降糖药种类繁多,其作用机理各不相同,故其服用时间也应根据其作用机理而定,不能一概而论。1、清晨空腹时服用的降糖药: 胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下,口服后30分钟开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会使血药峰浓度时间推迟到3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。2、需饭前服用的降糖药:(1)必须在饭前三十分钟服用的降糖药:如磺脲类,包括格列本脲(商品名“优降糖”)、格列齐特(商品名“达美康”)、格列吡嗪(商品名“美吡达”)、格列喹酮(商品名“糖适平”)等。这些降糖药的作用机理是通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的,故这些药应在饭三十分钟内服用。(2)必须在饭前5~20分钟服用的降糖药:如非磺脲类,包括瑞格列奈(商品名“诺和龙”)、那格列奈(商品名“唐力,唐瑞”)等。这些降糖药是作用于胰岛β细胞,从而刺激胰岛素的分泌而降低血糖。 其优点是可模拟胰岛素生理性分泌,在血糖低时不会刺激胰岛素分泌,在血糖恢复正常时即停止作用。这类药起效较快,作用时间较短,餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖,故应在餐前5~20分钟服用。3、与第一口饭同时,并且嚼服的药物:α葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖等,能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用,则起不到降糖效果。4、需饭后服用的降糖药: 这类降糖药有二甲双胍类(商品名“美迪康”和“立克糖”等)。其作用机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用,从而起到降低血糖的作用。这类药需饭后服的原因主要是其对胃肠道有刺激作用,故应在饭后服用以避免之。由此可见,什么时候服药对于糖友来说,不能随心所欲。另外,由于糖尿病的个体化治疗,每位糖友的处方可能都不尽相同,因此服药时间也应因人而异。